Μετά από μια πνευμονική εμβολή, η αντιπηκτική αγωγή μειώνει τον κίνδυνο νέας θρόμβωσης. Για ορισμένους ασθενείς χρειάζεται να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης βασίζεται στην ισορροπία ανάμεσα στην προστασία από υποτροπή και στον κίνδυνο αιμορραγίας.
Τι έδειξε η νέα μελέτη
Οι Girard P και συνεργάτες, σε δημοσίευση στο European Respiratory Journal στις 23 Οκτωβρίου 2026, συνέκριναν την απιξαμπάνη με τη ριβαροξαμπάνη κατά την παρατεταμένη θεραπεία μετά από πνευμονική εμβολή ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Η ανάλυση περιέλαβε 2.768 ασθενείς, με διάμεση παρακολούθηση περίπου τριών ετών. Δεν διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο φαρμάκων στις κλινικά σημαντικές αιμορραγίες ή στις υποτροπές της θρόμβωσης.
Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;
Η επιλογή του συγκεκριμένου φαρμάκου δεν έγινε με τυχαιοποίηση. Επομένως, τα αποτελέσματα δεν αποδεικνύουν ότι τα δύο αντιπηκτικά είναι απολύτως ισοδύναμα ούτε ότι κάποιο είναι καταλληλότερο για όλους.
Η απόφαση χρειάζεται να λαμβάνει υπόψη το ιστορικό θρόμβωσης και αιμορραγίας, τη νεφρική λειτουργία, τα υπόλοιπα φάρμακα και τη δυνατότητα συνεπούς λήψης.
Μπορεί να μειωθεί η δόση;
Σε κατάλληλους ασθενείς μπορεί να εξεταστεί μειωμένη δόση κατά την παρατεταμένη θεραπεία. Στην αρχική τυχαιοποιημένη RENOVE, η μειωμένη δόση συνδέθηκε με λιγότερες κλινικά σημαντικές αιμορραγίες. Ωστόσο, δεν επιβεβαιώθηκε το προκαθορισμένο κριτήριο μη κατωτερότητας για την πρόληψη υποτροπών. Η μείωση της δόσης συνεπώς απαιτεί εξατομικευμένη ιατρική απόφαση.
Τι να συζητήσετε στην επανεξέταση
- Αν εξακολουθείτε να χρειάζεστε αντιπηκτική αγωγή και σε ποια δόση.
- Αν εμφανίσατε αιμορραγία ή ξεκινήσατε άλλα φάρμακα.
- Αν δυσκολεύεστε να τηρείτε το καθημερινό σχήμα.
Μην αλλάζετε ή διακόπτετε την αντιπηκτική αγωγή χωρίς συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό σας.
Βιβλιογραφία
- Girard P, Presles E, Sanchez O, et al. Comparative Safety and Efficacy of Apixaban and Rivaroxaban During Extended Anticoagulation for Venous Thromboembolism: A Non-randomised Post Hoc Comparison Within the RENOVE Trial. Eur Respir J. 2026;2600968. Πρωτογενής δημοσίευση.
- Couturaud F, Schmidt J, Sanchez O, et al. Extended treatment of venous thromboembolism with reduced-dose versus full-dose direct oral anticoagulants in patients at high risk of recurrence: a non-inferiority, multicentre, randomised, open-label, blinded endpoint trial. Lancet. 2025;405:725–735. Πρωτογενής δημοσίευση.
